Анамнез хвороби (новолат. Anamnesis morbi) Початок захворювання, динаміка симптомів з початку захворювання до моменту поводження, з якими факторами пацієнт пов'язує це захворювання, які дослідження та яке лікування проводилося та які результати.
Методика збору анамнезу складається з переліку питань про перенесені захворювання, операції та травми, відомості про початок та розвиток хвороби, спадковість, алергічні реакції, умови життя пацієнта.
У історії хвороби відображають скарги хворого, анамнез, відомості про раніше перенесені захворювання, результати досліджень, діагноз, висновки фахівців, дані про проведені методи лікування та їх результати, а у разі смерті вказується її причина та обставини, при проведенні патологоанатомічного розтину.
ІСТОРІЯ ХВОРОБИ
- Прізвище ім'я по батькові.
- Вік. Рік народження.
- Місце роботи, посада.
- Місце проживання.
- Дата та час вступу до клініки.
- Попередній діагноз.
- Клінічний діагноз.
- Хвороби, що супруводжують.