На першій сторінці амбулаторної карти вказуються діагнози всіх захворювань щодо яких ведеться диспансерне спостереження. На другій сторінці записуються усі вперше або повторно встановлені заключні (уточнені) діагнози.
Ні. Ця інформація є конфіденційною та доступною лише пацієнтові та лікарю. в електронному лікарняному немає граф «Діагноз», «Заключний діагноз».
Коди непрацездатності в лікарняному листі: розшифровка
- Про що свідчить код причини непрацездатності
- Код 01 – Захворювання
- Код 02 – Травма
- Код 03 – Карантин
- Код 04 – Нещасний випадок на виробництві або його наслідки
- Код 09 – Догляд за хворим членом сім'ї, коди 12,13,14,15 – важкі захворювання дітей
При постановці діагнозу лікар керується суб'єктивними скаргами хворого, анамнезом, оглядом хворого (стан шкірних покривів, слизової носоглотки, вимірювання температури, пульсу та тиску, вислуховування тощо).