При більш тяжкому дефіциті вітамін B12 призначається внутрішньом'язово у дозі. 1 мг 1-4 рази/тиждень протягом кількох тижнів до нормалізації гематологічних тестів; після цього він вводиться 1 раз на місяць.
При анеміях, пов'язаних з дефіцитом вітаміну B12, вводять по 100-200 мкг за день. При анемії з явищами фунікулярного мієлозу та при макроцитарних анеміях із захворюваннями нервової системи – по 400-500 мкг у перші 7 днів щодня, потім 1 раз на 5-7 днів.
Зазвичай курс лікування займає не менше 21-28 днів. Якщо є симптоми фунікулярного мієлозу (парестезії – оніміння кінцівок), вітамін В12 вводиться у великій дозі щодня протягом щонайменше 10 днів. Потім доза зменшується, а курс терапії доповнюється вітаміном В1 по 100 мкг на добу.
Лікування В12-дефіцитної анемії Зазвичай призначають внутрішньом'язове введення великих доз вітаміну В12 курсом до 2 місяців. Потім переходять на підтримуючу терапію зі зниженням дозування (її тривалість залежить від виразності дефіциту і причини, що викликала його, в поодиноких випадках вона може бути довічною).