Заключний клінічний, патологоанатомічний та судово-медичний діагнози мають бути рубрифіковані, тобто завжди записані у вигляді наступних трьох рубрик діагнозу [9 – 14]: 1) "Основне захворювання" або "Комбіноване основне захворювання" 2) "Ускладнення основного захворювання", включаючи смертельне ускладнення …
Ускладнення основного захворювання – це приєднання до захворювання синдрому порушення фізіологічного процесу, порушення цілісності органу або його стінки, кровотечі, гострої чи хронічної недостатності функції органу чи системи органів.
У патологоанатомічних (судово-медичних) діагнозах допустимо в рубриці «Ускладнення основного захворювання» вказувати клінічний синдром, а потім подавати його морфологічний субстрат.
Клінічний діагноз повинен бути сформульовано відповідно до загальноприйнятих класифікацій і включає:
- Розгорнутий діагноз основного захворювання: Назва захворювання; …
- Діагноз ускладнень основного захворювання
- Розгорнутий діагноз супутніх захворювань.