При більш тяжкому дефіциті вітамін B12 призначається внутрішньом'язово у дозі 1 мг. 1–4 рази/тиждень протягом кількох тижнів до нормалізації гематологічних тестів; після цього він вводиться 1 раз на місяць.
Внутрішньом'язові ін'єкції робляться щодня чи через день, дозування – до 500 мкг залежно від ступеня тяжкості стану. За наявності прекоматозного стану може бути потрібна доза до 1000 мкг.
Цей вітамін може накопичуватися і є нетоксичним, тому доцільно пити або колоти його не завжди, а курсами.
Вітамін В12 не накопичується в організмі, його надлишок виводиться із сечею, тому «переїсти» його неможливо.