Стадія 1 – порушення ритму сну, сонливість, зниження концентрації уваги. Пацієнт потребує додаткового часу для того, щоб відповідати на запитання. Стадія 2 – летаргія чи апатія. Стадія 3 – це вже сомноленція та дезорієнтація.
Симптоми печінкової недостатності Асцит може спричинити здуття живота. Печінкова енцефалопатія може спричиняти дезорієнтацію або сонливість. Більшість людей також спостерігаються загальні симптоми, наприклад, стомлюваність, слабкість, нудота та втрата апетиту. Дихання може мати несвіжий солодкуватий запах.
Ключовим механізмом розвитку ПЕ є набряк астроцитів внаслідок гіперамоніємії 11. Надлишок аміаку призводить до накопичення глутаміну, що утворюється в астроцитах, що супроводжується збільшенням внутрішньоклітинної осмолярності і у великих концентраціях викликає набряк мозку [12].