Метастази в кістці виявляються при скануванні лише в тому випадку, коли рівень PSA перевищує 20 ng/ml (4). При рівні PSA>10 ng/ml проростання пухлиною капсули простати виявляється майже у 100% хворих; при ІІ стадії PSA>10 ng/ml реєструється тільки у 31% хворих (5).
Рівень ПСА вище 10 нг/мл вказує на високий ризик раку та є показанням для біопсії. Загальний ПСА не є специфічною ознакою онкології, значення від 2 до 10 нг/мл можуть бути виявлені як при доброякісних змінах, так і злоякісної пухлини.
Типові симптоми метастазів у кістках при раку простати біль, який не вдається зняти анальгетиками, переломи, що аномально довго гояться, деформація ураженої кістки. Злоякісні клітини потрапляють у печінку переважно по кровоносних судинах. Побічні осередки пухлини можуть довго розвиватися без симптомів.
Ризик поширення раку за межі передміхурової залози та/або метастазування існує при рівні ПСА 20-50 нг/мл. Про високий ризик метастазування в лімфатичні вузли та віддалені органи говорять, якщо рівень ПСА становить 50-100 нг/мл.