Під час нападу ВСД різко загострюються всі прояви синдрому (тахікардія, непритомність, задишка) у супроводі панічної атаки без видимих причин. Такі напади можуть тривати короткий або тривалий час, а потім безвісти проходити.
Періоди загострення тривають по кілька місяців. Можливі вегетативно-судинні кризи, втрата працездатності. Тяжкого ступеня. Симптоми ВСД яскраво виражені.
Кризи середньої тяжкості мають полісимптомні прояви, виражені вегетативні зрушення та тривалість від 15 до 20 хвилин.
У немовлят загострення ВСД супроводжує часте відрижка, порушення апетиту, надмірне скупчення газів у кишечнику. Діти старших груп скаржаться на нестачу повітря, головний біль, травні розлади. Вони частіше виявляють схильність до конфліктної поведінки, примх, простудних захворювань.