Перші ознаки синдрому Аспергера проявляються у віці 2-3 років. Діагностують хворобу, як правило, пізніше, з 4 до 11 років. При несвоєчасному чи неправильному діагнозі, неправильному лікуванні симптоми синдрому Аспергера можуть прогресувати.
Дітям з синдромом Аспергера важко висловлюватися емоційно, де вони сприймають жестів, міміки, інтонації голоси, їм важко підібрати тему розмови, зрозуміти, коли розмову можна розпочати чи закінчити, їм важко розуміти гумор, сарказм, алегорії. Складнощі в комунікації позначаються на соціальних взаємодіях.
У МКБ-10 терміну "синдром Аспергера" немає, і захворювання діагностується як "розлад аутистичного спектру". Протягом першого року життя у дітей з СА може спостерігатися нестача інтересу до взаємодії з людьми, яка зазвичай присутня від народження.